(11) 94701-6162
(11) 4788-3536
@CEMOOFTALMOLOGIA
@CEMOOFTALMOLOGIA
Neste artigo, o nosso objetivo é que você consiga entender sobre o glaucoma, uma doença ocular que afeta milhares de pessoas no Brasil.
O que é Glaucoma
Você sabe o que é glaucoma? Em palavras simples, o glaucoma é uma doença grave que surge devido ao aumento da pressão intraocular. A consequência da doença é a perda da visão, pois a estrutura que liga o olho ao cérebro occipital e responsáveis pela condução das imagens da retina até ao cérebro, chamada células ganglionares (nervo óptico).
Existem limites e valores essenciais para a pressão ocular dos olhos (pressão interna do globo ocular ou tensão ocular). O valor da pressão pode oscilar entre os 10 e 22 mmHg (valores limites), sendo uma característica fundamental para garantir o correto funcionamento do olho. Vale ressaltar que, embora o valor da pressão ocular oscile entre 10 e 22 mmHg, o valor normal é 15 mmHg. A pressão intraocular pode ser conservada nos valores normais de acordo com alguns fatores, como, por exemplo, na produção de humor aquoso.
Talvez você esteja se perguntando o que é humor aquoso, não é mesmo? Não se preocupe, iremos dar a definição. O humor aquoso é um líquido transparente, formado por água e sais dissolvidos. Localizado na câmara anterior e posterior do globo ocular, o líquido tem a função de nutrir a córnea e o cristalino, além de regular a pressão interna do olho (pressão intraocular).
Agora que você já sabe o que é o humor aquoso vamos entender sua produção. A câmara anterior encontra-se entre a córnea e a íris e a posterior entre a íris e o cristalino. O humor aquoso é feito ininterruptamente pelo corpo ciliar e é drenado pela malha trabecular, conservando a pressão ocular normal. O glaucoma é gerado quando a drenagem do humor aquoso se torna desproporcional à produção do mesmo, pois as pressões oculares aumentam, causando dano irreversível do nervo óptico.
Analogamente, o nervo óptico é comparável a um cabo elétrico constituído por inúmeros fios, os axónios. Nos acometidos de glaucoma essas fibras estão atrofiadas, impedindo que as imagens cheguem ao cérebro. Secundariamente, o doente perde parcialmente uma área do seu campo visual (escotoma) e com o evoluir da doença, o glaucoma provoca perda progressiva de visão.
Sintomas dos principais tipos de Glaucoma
Confira abaixo os principais sintomas da doença e fique atento, faça consultas periódicas ao médico oftalmologista.
Glaucoma de ângulo aberto
- Muitas pessoas NÃO apresentam sintomas até o início da perda da visão
- Perda progressiva da visão periférica lateral, também denominada visão tubular
Glaucoma ângulo fechado
- Os sintomas podem ser inconstantes no início ou piorarem rapidamente
- Dor grave e súbita em um olho
- Visão diminuída ou embaçada
- Náusea e vômito
- Olhos vermelhos
- Olhos de aparência inchada
Glaucoma congênito
- Os sintomas costumam ser notados quando a criança tem alguns meses de vida
- Nebulosidade na parte frontal do olho
- Aumento de um olho ou de ambos os olhos
- Olho vermelho
- Sensibilidade à luz
- Lacrimação
Glaucoma: Cirurgia
A finalidade da cirurgia de Glaucoma é para criar um novo sistema de drenagem para o olho do paciente, ampliando o canal de escoamento do humor aquoso de modo que não se acumule. O procedimento é realizado a laser, normalmente com anestesia local e tem a duração de 40 a 50 minutos e os resultados são positivos: mais de 75% dos pacientes passam a ter a pressão intraocular devidamente controlada.
Causa
A causa do glaucoma pode ser diversa, ocasionada pela obstrução do trabéculo ou aumento da produção do aquoso. No que diz respeito à obstrução do trabéculo pode ser congênito, por persistência da membrana de Barkan ou adquirido, por depósito de pigmentos ou porque o ângulo irido-corneano está fechado. Já quando é ocasionado pelo aumento de produção de humor aquoso, normalmente, está associado a inflamação do corpo ciliar.
Além disso, o glaucoma também está ligado a algumas doenças. Dentro do grupo, destaca-se a diabetes que é uma das principais causas do glaucoma.
Sintomas
O glaucoma emite alguns sintomas antes de se apropriar da visão geral do paciente. Um dos principais sintomas é o aparecimento de escotomas (manchas escuras) no campo visual periférico. Para que você entenda melhor, iremos apresentar um exemplo. Imagine que você esteja em sua casa, sexta-feira à noite, assistindo netflix. De repente, você só consegue enxergar o meio da sua mais nova televisão tecnológica de 70 polegadas, eliminado as laterais, como se você estivesse vendo por um túnel. No olho com o glaucoma as manchas vão se ampliando e a visão vai se decompondo.
Outros sintomas que são importante ficar atento, pois parecem simples, são: olhos vermelhos, olhos lacrimejantes, fotofobia (sensibilidade à luz), dor nos olhos e dor de cabeça.
Infelizmente, os sintomas do glaucoma, de forma geral, só começam a ser detectados numa fase avançada da doença, quando cerca de 50% das células ganglionares estão atrofiadas. Ou seja, no início a doença é assintomática ou imperceptível, mas com a evolução do glaucoma vão surgindo os primeiros sintomas.
Tipos
Podemos classificar o glaucoma em 4 tipos diferentes, que são:
- Glaucoma de ângulo aberto: Também conhecido como glaucoma crônico, esse tipo da doença é assintomático até a perda de cerca de 50% dos axônios do nervo óptico. Esse tipo é mais frequente em adultos e o aumento da pressão intraocular é progressiva. Quanto antes diagnosticado, mais chances o paciente tem de neutralizar a doença.
- Glaucoma neovascular: O glaucoma neovascular tem sido associado com outras doenças, como por exemplo, o diabetes. A sua característica é ter pressões intraoculares muito elevadas e ter uma evolução rápida. Por fim, seus sintomas são dor e olhos vermelhos associados a processos inflamatórios.
- Glaucoma congênito: O glaucoma congênito é o tipo em que a criança já nasce com a doença. Esse tipo de glaucoma é o mais fácil de ser diagnosticado, pois é evidente o aumento do globo ocular com a córnea aumentada e turva. Além desses sintomas, estão: olhos vermelhos, olhos lacrimejantes (olhos com excesso de lágrimas) e fotofobia (sensibilidade à luz).
- Glaucoma agudo: No glaucoma agudo, também conhecido como glaucoma ângulo fechado, a pressão intraocular aumenta de forma repentina. Os sintomas incluem: baixa visual, olho vermelho e dor ocular, com tal força que, por vezes, provoca crises de náuseas e vómitos. Quando isto acontece, estamos perante uma situação de urgência clínica.
Tratamento e cirurgia
O glaucoma possui dois métodos de tratamento, o mais simples, com colírio, e o cirúrgico. Ambos tratamentos tem o objetivo de reduzir ou estabilizar a pressão intraocular
Em relação ao mais simples, trata-se de um tratamento farmacológico que permite reduzir ou estabilizar a pressão intraocular, não sendo necessário procedimento cirúrgico. Uma dica especial para prevenir o glaucoma é tratar doenças crônicas, como, por exemplo, o diabetes.
Agora, vamos falar sobre o método cirúrgico. Existe diversos métodos cirúrgicos, conheça alguns deles:
- Trabeculectomia: Esse processo é considerado o mais comum dentro das cirurgias de glaucoma. Basicamente, consiste em fazer uma drenagem no olho para que o humor aquoso escoe adequadamente.
- Trabeculoplastia seletiva: Esse método é menos invasivo e mais rápido. Nesse método é utilizado um laser para potencializar a drenagem do humor aquoso e para reduzir a pressão intraocular.
- Implante de tubo de drenagem: Esse processo é invasivo, pois consiste em implantar um minúsculo dentro do olho para servir de escoamento do humor aquoso.
- Procedimentos ciclos destrutivos: Esse processo consiste em um conjunto de técnicas que não visam o canal pelo qual passa o líquido aquoso, mas na sua produção, com o intuito de diminuí-la. Esse método é indicado para os estágios avançados da doença, com a visão bastante comprometida.
- Cirurgias Minimamente Invasivas de Glaucoma (MIGS): Já esse método, consiste em técnicas mais recentes, que estimulam o canal a drenar mais o líquido aquoso, através de um dispositivo colocado no olho. Vale ressaltar, que as técnicas podem ser associadas à cirurgia de catarata.
Aqui no CEMO possuímos equipamentos e especialistas com alta qualidade no mercado, por isso, fazer exames oculares conosco também é sinônimo de conservação da saúde visual. Entre em contato conosco.
Quer saber mais sobre Glaucoma? Deixe o seu comentário e acompanhe os próximos temas do nosso blog!
Grande abraço,
